Chế độ tập đi lại sau khi phẫu thuật đứt dây chằng chéo trước

 Lúc mổ nội soi làm lành dây chằng chéo trước hoặc sau, những ca mổ phục hồi khác, người bịnh phải đi qua từng bước cần chú ý là tập luyện. Tùy theo tính chất thương tổn cho DCC, tùy thuộc tính chất mổ phẫu thuật hay chất liệu kim loại ghép nối được cách dùng mà mỗi bịnh nhân sau khi mổ phẫu thuật ghép nối lại dây chằng chéo trước có tất cả bài tập luyện hơi khác nhau. Tuy nhiên, giai đoạn luyện tập cùng dựa vào một vài qui định chung, thứ tự từng bước sau đây:

Qui trình 1 : từ tuần 0 tới tuần thứ 2 sau mổ can thiệp

- Mang theo kẹp nẹp cố định gối tư thế co duỗi cả khi nằm ngủ.

- Di chuyển xương bánh chè (lên trên xuống dưới, sang hai bên)

- Hằng ngày tháo nẹp, tập gấp co duỗi khớp gối thụ động, biên độ tăng dần (duỗi gập hết gối, duỗi nhiều nhất cần đến 90 độ, ngày 3 tới 4 lần).

- Ban đầu tập luyện thụ động, sau tập đi lại tự chủ hoặc tự chủ gồm trợ giúp.

- Tập nhích lên cơ đùi, cơ cẳng chân trong nẹp

- Tập nhích bổng chân gồm kẹp nẹp khỏi mặt giường, khép lại chân.

-  Đi lại bằng 2 nẹp, tỳ một phần sự nặng cơ thể, trong kiểu chân đặt nẹp duỗi gập gối tối đa.

- Băng chun, chườm đá vùng gối trong một vài ngày đầu sau khi nnổ.

- Đặt kẹp nẹp bất động gối thế duỗi khi lúc ngủ.

Mục đích cho giai đoạn này: 

- Khớp gối co duỗi hêt, gấp tới 90 độ

- Cơ tứ đầu khỏe

- Tập luyện được dáng đi bình thường

Giai đoạn 2: từ tuần thứ 3 tới 4

- Liên tục duỗi gối tăng dần, đạt 120 độ ở tuần thứ 4

- Tập luyện cơ hay cơ Hamstring (nếu Hamstring còn): luyện tập gấp, duỗi gập đầu gối chủ động gồm có sức cản .

- Đi xe đạp tại chỗ

- Di chuyển dùng nẹp, cần tỳ hoàn toàn độ nặng cơ thể trên chân phẫu thuật (vẫn đặt nẹp, duỗi thẳng gối khi tỳ chân)

Mục đích của giai đoạn này:

-  Biên độ đầu gối đạt 120 độ

- Đứng được trên chân mổ phẫu thuật với toàn bộ trọng lượng thể trạng, di chuyện được khi lúc không cách dùng nạng, không tập tễnh.

Giai đoạn 3 : từ 5 tới 6 tuần

- Tháo nẹp khớp gối

- Tiếp tục tập đi lại tăng biên độ gối, đến tuần thứ 6 cần phải gấp hết khớp gối.

- Tập luyện nhún đùi (xuống tấn) trong giới hạn gối duỗi dần từ 90 tới 40 độ hoặc ngược lại.

- Tập bước lên xuống cầu thang ít bậc.

- Tập đi lại nâng đùi gồm bao cát khi đầu gối gấp 90 độ, tăng dần trọng lượng

- Tập đi lại bơi

Giai đọan 4 : tuần thứ 7 tới 10

- Tiếp tục những bài tập luyện như trên, tăng dần luyện tập

- Chạy bước nhỏ trên đường phẳng, chạy tới và lùi

Giai đoạn 5 : từ tuần thứ 11 đến 20

- Tiếp tục tăng cường một vài bài luyện tập như trên

- Tập đi lại xuống cầu thang nhiều bậc, tập luyện đứng vững lâu hơn.

Giai đoạn 6: từ tháng thứ 5 - 6

- Bắt đầu di chuyện  các môn thể thao nhẹ

Sau 6 tháng, có thể trở lại  di chuyện  thể thao bình thường khi:

- Biên độ khớp gối nên đạt được > 130 độ

- Cơ Hamstring (nếu còn) đạt sức khỏe > 90% bình thường

- Cơ tứ đầu phải đạt được sức khỏe > 85% bình thường

- Các môn thể thao định chơi là một vài môn đã được huấn luyện thành thạo trước đó

 Duy trì được 2 tới 3 lần chơi trong một tuần

Lưu ý: Quá trình tập luyện cần được BS mổ xem xét hoặc theo dõi qua một số lần khám lại theo hẹn. nếu gồm gì không bình thường người bịnh cần đến tái khám ngày liền.

Một số triệu chứng sau phẫu thuật đứt dây chằng chéo trước

Lúc xem bệnh, nên đảm nhận khả năng trợ giúp rõ ràng một vài thắc mắc của bệnh nhân. Việc mổ khớp gối là người mổ điều trị thẩm mỹ chứ không ảnh hưởng đến chưa bệnh cho bệnh nhân. Quyết định can thiệp mổ tùy theo đối với người bệnh khá nhiều, tư vấn cho người bệnh tất cả thông tin chi tiết, giải thích cho bệnh nhân kết quả phẫu thuật và một vài hậu quả biến chứng trong lúc phẫu thuật mục đích bệnh nhân sẽ tự lựa chọn hầu hết giải pháp chữa trị để thích hợp.

Liệt kê một số một vài triệu chứng sau mổ như sau giải thích, quý vị chú trọng tất cả triệu chứng sau phẫu thuật của cách phẫu thuật mổ này nhưng rất hiếm gặp.

1/ Một số biến chứng ở quá trình mổ

Nó rất ít thấy: thí dụ như tổn thương động mạch khoeo, hay  thần kinh mác bên ở lúc mổ khó. triệu chứng sau mổ này hiếm gặp nhưng chúng có thể trở thành rất nguy với bịnh nhân.

2/ Một số triệu chứng sau phẫu thuật sau khi mổ chữa trị

Đau vết thương thường thường trong ít ngày nhất là sau khi lúc làm thủ thuật KJ, còn trong làm thủ thuật DIDT thì hầu như là không đau. hay thường, cơ thể có thể tự điều phối hoặc giảm bớt đau vết thương dần. Cải tiến những phương pháp can thiệp (dùng nội soi, hiếm khi nguy hiểm sau lúc mổ, cho đi sớm đối với nạng,...) sẽ có hiệu quả, giảm bớt đau nhiều đối với các phương pháp mổ chữa trị.

Bên cạnh đó, hầu hết lời động viên của người phẫu thuât viên hay mổ chữa trị cần làm cho người bệnh yên tâm hay cố chịu đau vết thương lên rất nhiều. nếu như khi quá đau nên xem khám lại kỹ lưỡng nhằm tìm hầu hết triệu chứng sau mổ (là nguyên nhân của đau ) ví dụ như tụ ứ máu chỗ khớp gối,....

Máu tích tụ ở gối. những thức hiện đều sẽ dễ chảy máu, lưu ý thuận tiện cho bịnh nhân dùng thuốc chống đông máu. Tuần hoàn tụ ứ thường hiện ra bằng vết bầm tím (ecchymoses), sau đó chuyển sang xanh lá cây,vàng,... mất đi sau khi một vài tuần. Đôi khi lượng máu huyết tích tích tụ lại nơi khớp gối tăng lên tạo thành máu tụ ứ (hémarthrose) làm cho cho khớp gối sưng vù, đau nhức. Cần cần phải phẫu thuật mổ lại mục đích chùi sạch hay lấy hết máu huyết tích tụ. 

Nhiễm khuẩn là điều nguy hiểm chung của mổ phẫu thuật. Nhưng với phẫu thuật mổ   gối  lại hiếm thấy, tuy nhiên nếu có thì  rất nặng. Theo dõi nơi một số tuần đầu sau khi phẫu thuật, xảy ra dấu hiệu: đau, sốt, gối  sưng to, chảy dịch ở vết mổ....cần cấy vi khuẩn hoặc làm kháng sinh đồ mục đích biết rõ là loại vi khuẩn gì, và can thiệp kháng sinh cho phù hợp. Mở lại khớp gối nhằm chùi sạch là rất chú ý. đối với phương pháp này hay thường có thể chữa khỏi nhiễm khuẩn khớp gối.

Tắc mạch : Là hình thành những cục máu đông ở ở tĩnh mạch, nó sẽ giải quyết được bằng điều trị chống đông máu dự phòng. biến chứng  này có thể đưa lại những điều nguy hiểm rất lo sợ : nhồi máu phổi.

Loạn dưỡng thần kinh Là hiện tượng có tính chất cứng khớp gối sớm, phối hợp đi với đau hoặc phù nề. 

Nguyên do của triệu chứng sau mổ này vẫn còn chưa biết. Người ta quan sát hay xuất hiện ở hầu hết người bệnh lo lắng. Tiến triển theo hướng giảm dần nhưng rất lâu (nhiều tháng hay nhiều năm). Hội chứng này đôi lúc có thể mục đích lại các  di chứng như cứng khớp, và đau. 

Cứng gối đây là nguy cơ của hầu hết thực thi đối với khớp gối. Nó hoặc gây dính ở ở khớp. Cần nên của gối  vận động cưỡng bức dưới gây mê toàn thân, nếu muộn hơn thì cần phẫu thuật nhằm giải phóng tất cả dây chằng. hiện tượng "hòn bi" (cyclope) gây nên hạn chế duỗi gối, đây cũng là triệu chứng sau phẫu thuật đặc biệt của  mổ  tạo hình dây chằng.

Triệu chứng sau phẫu thuật   trên da. Sẹomổ chữa trị sẽ có hầu hết  vùng mất cảm giác, ngược lại có tất cả  vùng tăng cảm giác đau vết thương  do còn đầu thần kinh tạo thành những  u thần kinh nhỏ.(névrome).

- Trên đây là những  biến chứng   nhỏ của can thiệp   tạo hình dây chằng trước. một số  biến chứng   của nó không nên là không nặng, đặc biệt có cả hầu hết  trường hợp suy yếu khớp, kẹt khớp, hay có khi cần cắt cụt,...) Nhưng phần lớn chúng sẽ khỏi hay không có một di chứng gì, không có bất cứ một bất tiện nào nơi cuộc sống hằng ngày.

 Kết quả phẫu thuật

- Nhờ hầu hết tiên bộ gần đây trong can thiệp ngoại khoa của đứt dây chằng trước khớp gối nên kết quả sau mổ tuyệt vời lên tới 90% chỗ tổng số các trường hợp, gối  vững, vận động dễ, cho phép chơi lại thể thao. Tuy nhiên vẫn chưa thật hoàn hảo của 100% tốt của các bịnh nhân được mổ.  một số  trường hợp kết quả phẫu thuật còn chưa tốt sẽ do các nguyên nhân:

- Kết quả không như mong muốn so cùng với lúc đầu: tái phát không vững gối, do đứt lại và chùng dây chằng tái tạo.

- Xuất hiện suy yếu khớp gối : nguy cơ này nhiều lúc có ngay cả trước lúc mổ phẫu thuật, nhất là nếu gối rất không vững, lại để khó lành lâu dài, hoặc có cùng với hầu hết tổn thương liên kết đặc biệt là sụn chêm hay sụn gối.

- Hay do hầu hết triệu chứng sau phẫu thuật mà chúng ta mới tổng hợp trên, có thể làm cho hạn chế kết qủa.

- Liệt kê một loạt những biến chứng hoặc kết quả sau mổ không được như ý trên đây, để nhắc bệnh nhân không được quên phẫu thuật mổ  tạo hình dây chằng chéo trước thường hay được coi là đơn giản, nhưng chúng có thể trở nên hơi khó nếu như kế hoạch đưa ra là: lấy lại sự an toàn của gối  nhằm vô tư hoạt động thể dục thể thao.

Theo : daychangcheo.com